[Colistin resistance in carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae isolates from a pediatric hospital from Corrientes, Argentina]. / Resistencia a colistina en aislados de Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos en un hospital pediátrico de Corrientes.

BACKGROUND: There is an increase of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CRKP) infections in the pediatric population and epidemiological data are limited. AIM: To calculate the frequency of CRKP in pediatric patients, to determine the in vitro activity of colistin and to detect the presence of mcr-1 gene in said isolates. METHODS: 220 isolates of K. pneumoniae were studied in a pediatric hospital between January 2018 and December 2019. Antimicrobial susceptibility was determined by microdilution in broth according to guidelines of CLSI and EUCAST. The genes blaKPC, blaNDM, blaIMP, blaVIM, blaOXA-48 and mcr-1 were detected by polymerase chain reaction (PCR). RESULTS: 9.5% (n: 21) of the isolates were characterized as CRKP, where was observed a resistance to colistin of 47.6% (10/21) with values of MIC50 of 2 µg/mL and MIC90 of ≥ 4 µg/mL. In 100% of CRKP strains the blaKPC gene was detected and the mcr-1 gene was not found. The resistance profile to other antimicrobials was as follow: gentamicin 100% (n: 21), trimethoprim/sulfamethoxazole 100% (n: 21), ciprofloxacin 100% (n: 21), amikacin 19% (n: 4). All of the isolates were sensitive to ceftazidime/avibactam and tigecycline. CONCLUSION: This study demonstrates a significant value of resistance to colistin in pediatric patients compared to other last line antimicrobial such as ceftazidime/avibactam and tigecycline.

Resistencia a colistina en aislados de Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos en un hospital pediátrico de Corrientes / Colistin resistance in carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae isolates from a pediatric hospital from Corrientes, Argentina

INTRODUCCIÓN: Existe un incremento de las infecciones por Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos (KPRC) en la población pediátrica y los datos epidemiológicos son limitados. OBJETIVOS: Conocer la frecuencia de KPRC en pacientes pediátricos, determinar la actividad in vitro de colistina y detectar el gen mcr-1 en dichos aislados. MATERIALES Y MÉTODOS: Se estudiaron 220 aislados de K. pneumoniae en un hospital pediátrico durante los años 2018 y 2019. La susceptibilidad antimicrobiana se determinó por microdilución en caldo según CLSI y EUCAST. Los genes blaKPC, blaNDM, blaIMP, blaVIM, blaOXA-48 y mcr-1 se analizaron mediante reacción de polimerasa en cadena (RPC). RESULTADOS: El 9,5% (n: 21) de los aislados fueron caracterizados como KPRC, donde se observó una resistencia a colistina de 47,6% (10/21) con valores de CIM50 de 2 μg/mL y CIM90 de > 4 μg/mL. En todos los aislados de KPRC se caracterizó el gen blaKPC y no se detectó el gen mcr-1. El perfil de resistencia observado en otros antimicrobianos fue el siguiente: gentamicina 100% (n: 21), ciprofloxacina 100% (n: 21), cotrimoxazol 100% (n: 21) y amikacina 19% (n: 4). Se observó 100% de sensibilidad a tigeciclina y ceftazidima/avibactam. CONCLUSIÓN: Este estudio demuestra un valor significativo de la resistencia a colistina en comparación a ceftazidima/avibactam y tigeciclina.

BACKGROUND: There is an increase of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CRKP) infections in the pediatric population and epidemiological data are limited. Aim: To calculate the frequency of CRKP in pediatric patients, to determine the in vitro activity of colistin and to detect the presence of mcr-1 gene in said isolates. METHODS: 220 isolates of K. pneumoniae were studied in a pediatric hospital between January 2018 and December 2019. Antimicrobial susceptibility was determined by microdilution in broth according to guidelines of CLSI and EUCAST. The genes blaKPC, blaNDM, blaIMP, blaVIM, blaOXA-48 and mcr-1 were detected by polymerase chain reaction (PCR). RESULTS: 9.5% (n: 21) of the isolates were characterized as CRKP, where was observed a resistance to colistin of 47.6% (10/21) with values of MIC50 of 2 μg/mL and MIC90 of ≥ 4 μg/mL. In 100% of CRKP strains the blaKPC gene was detected and the mcr-1 gene was not found. The resistance profile to other antimicrobials was as follow: gentamicin 100% (n: 21), trimethoprim/sulfamethoxazole 100% (n: 21), ciprofloxacin 100% (n: 21), amikacin 19% (n: 4). All of the isolates were sensitive to ceftazidime/avibactam and tigecycline. CONCLUSION: This study demonstrates a significant value of resistance to colistin in pediatric patients compared to other last line antimicrobial such as ceftazidime/avibactam and tigecycline.

Legionella pneumophila: un patógeno emergente en Argentina / Legionella pneumophila: an emerging pathogen in Argentina

La enfermedad del Legionario es causada por bacterias pertenecientes al género Legionella, siendo la especie pneumophila el principal agente etiológico de esta patología. Esta bacteria se describió por primera vez en 1977 como causa de un brote de neumonía grave registrado en 1976 en un centro de convenciones en los Estados Unidos de América. La enfermedad se presenta como una neumonía atípica, responsable del 1 al 15 % de los casos de neumonías adquiridas en la comunidad (NAC), del 5 al 10% de neumonías del adulto y del 1% en menores de 15 años. Los miembros de la familia Legionellaceae son bacilos aeróbicos gramnegativos que crecen lentamente y se encuentran ampliamente distribuidos en cuerpos de agua. La forma más común de transmisión de Legionella spp es la inhalación de aerosoles contaminados generados a partir de fuentes de agua artificiales. Se asocian con la aparición de brotes esporádicos y epidémicos en la comunidad y en infecciones nosocomiales. Las especies pertenecientes al género Legionella se consideran patógenos emergentes transmitidos por el agua. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sobre las manifestaciones y presentaciones clínicas de la infección causada por L. pneumophila, en virtud de que es considerado mundialmente un patógeno emergente y por existir evidencias de su presencia en sistemas de almacenamiento de agua tratada en la región nordeste de la República Argentina, razón primordial para alertar y actualizar conocimientos al respecto

Legionnaires' disease is caused by bacteria belonging to the genus Legionella, being the pneumophila specie the main etiological agent of this pathology. This bacterium was first described in 1977 as the cause of a severe pneumonia outbreak in 1976 at a convention center in the United States of America. The disease presents as an atypical pneumonia, responsible for 1% to 15% of cases of community-acquired pneumonia (CAP), 5% to 10% of pneumonia in adults and 1% in children under 15 years of age. Members of the Legionellaceae family are aerobic, gram-negative rods that grow slowly and are widely distributed in water bodies. The most common way of transmission of Legionella spp is the inhalation of contaminated aerosols generated from artificial water sources. They are associated with the appearance of sporadic and epidemic outbreaks in the community and in nosocomial infections. Species belonging to the genus Legionella are considered emerging waterborne pathogens.The aim of this work is to carry out a review on the manifestations and clinical presentations of the infection caused by L. pneumophila, due to that it is considered an emerging pathogen worldwide and because there is evidence of its presence in storage systems of treated water in the Northeast region of the Argentine Republic, primary reason to alert and update knowledge in this regard.

Presencia de especies de Legionaella en reservorios domciliarios de agua de Resistencia Chaco, Argentina / Presence of Legionella Species in Residential Water Reservoirs of Resistencia Chaco, Argentina

INTRODUCCIÓN: : El género Legionella comprende especies que se encuentran en ambientes acuáticos, pero se deben incorporar a aerosoles e inhalar para producir enfermedad. Si bien la mayoría de los casos de neumonía son causados por L. pneumophila, de las 58 especies que constituyen este género, 24 se relacionaron a enfermedad humana. El objetivo del trabajo fue evaluar la presencia de especies de Legionella en reservorios domiciliarios de agua potable de Resistencia, Chaco. MÉTODOS: Se estudiaron 46 muestras de agua tomadas en diferentes puntos de la ciudad. La detección de Legionella se realizó por cultivo según lo establecido en la norma ISO 11731:1998. La técnica molecular de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real con colorante intercalante (Syber Green) se aplicó a los aislamientos obtenidos por cultivo e identificados como Legionella spp. Las secuencias diana utilizadas correspondieron a fragmentos conservados del gen 23S rRNA para la confirmación del género y el gen mip específico para la especie L. pneumophila. RESULTADOS: En 16 (34,9%) de las 46 muestras estudiadas se recuperaron cepas de Legionella spp. Por la técnica molecular se confirmó la presencia de Legionella pneumophila en 15 de las muestras positivas por cultivo. Además, 3 de estas muestras (6,5%) también resultaron positivas para otras especies del género Legionella. CONCLUSIONES: Este trabajo demostró la presencia de L. pneumophila y otras especies en los reservorios domiciliarios de agua potable en Resistencia